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CPT 코드 : 왜 그들이 무엇인지 알아야합니다.

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"CPT 코드 란 무엇입니까?"

아직하지 못했다면 예기치 않은 의료비로 타격을 입을 때 한 번에 다른 질문을하는 것이 좋습니다. 특히 전통적인 HMO / PPO 건강 보험에서 HDHP로 전환 한 경우

내 건강 보험사가 청구서를 지불하지 않을 때 CPT 코드가 어려운 것이 무엇인지 알아 냈습니다. 내가 배운 것을 왜, 왜 중요하고, 어떻게하면 CPT 코드를 스스로 찾아 볼 수 있는지를 나눌 것입니다. 의료비 지출을 크게 줄이는 것을 목표로합니다.

CPT 코드 란 무엇입니까?

CPT는 "현재 절차 용어"의 약자입니다. 모든 의료, 진단 또는 수술 절차 또는 서비스에는 연관된 5 자리 CPT 코드가 있습니다.

CPT 코드는 미국 의학 협회 (AMA)에서 작성, 상표 등록 및 출판합니다. 그들은 이제 의사, 코더, 환자 및 보험 회사가 의료 서비스 및 절차를 분류하고 식별하는 표준이되었습니다.

CPT 코드가 중요한 이유는 무엇입니까?

CPT 코드는 몇 가지 다른 이유로 인해 가장 중요합니다.

  1. 그들은 보험자가 귀하의 건강 보험 보상 범위에서 (그리고 궁극적으로 귀하가 책임 져야 할 청구서 금액의 얼마만큼) 보상 금액을 결정하는 데 사용됩니다.
  2. # 1의 연속으로서 보험사가 특정 절차가 건강 또는 질병과 관련이 있는지 판단하기 위해 보험자가 사용합니다. 특히 높은 공제 금액이있는 계획을 갖고있는 경우에는 중요합니다.
  3. 의료 청구 오류를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
  4. 의사가 귀하에게 요청한 진단, 의료 또는 수술의 유형을 정확히 알기 위해이 정보를 사용할 수 있습니다.

중요한 것들.

CPT 코드를 방문 할 때해야 할 일

주치의가 다른 사람들이해야 할 일을 명령하면, 그 일이 정확히 무엇인지에 관해 당신과 대화 할 것입니다.

그들은 그 일이 무엇인지 정확히 나타내는 종이 조각으로 당신을 보냅니다. 그 종이에는 5 자리 CPT 코드 세트가 있습니다.

이 시나리오 나 이와 유사한 시나리오가 발생할 때마다 다음과 같이 권하고 싶습니다.

  1. CPT 코드 확인 : 모든 코드가 올바르게 입력되었는지 확인하여 예상하지 못한 작업을 수행하지 마십시오. 의사가 요청한 작업을 정확하게 처리하지 못했다면, 왜 그들이 요청했는지 알아낼 수있는 권리가 있습니다.
  2. 최고의 가격을 얻으십시오 : 귀하의 건강 보험 회사에 연락하여 서비스가 건강을 예방하는 것으로 간주되고 귀하의 계획에 완전히 포함되는지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우, 보험 회사는 종업원과 사전 협상 된 요금을 가지며 일부는 다른 회사보다 낮은 가격을 가질 수 있습니다.

CPT 코드 검색을 수행하는 방법

AMA가 저작권을 소유하고 게시자에게 라이센스 비용을 부과하기 때문에 CPT 코드의 무료 공개 목록을 찾을 수 없습니다. 제 3자가이를 게시하지만 목록에 대한 액세스는 요금이 부과됩니다.

저는 고용주 급여 부서에서 내 건강 보험 계획에 대한 예방 CPT 코드 목록을 얻을 수있었습니다. 당신도 똑같이 할 수 있습니다.

AMA의 CPT 코드 검색을 통해 키워드 또는 5 자리 코드로 검색 할 수도 있습니다 (무료 등록 필요).

CPT 코드에 대한 교훈

앞서 언급 한 결제 분쟁으로 돌아 가면 CPT 코드의 중요성이 부각 될 것입니다. 제 아내와 저는 연례 신체 검사를 받기 위해 입원했으며 의사는 혈액 검사를 지시했습니다. 우리는 그 어떤 것도 생각하지 않았고, 피를 뽑았으며, 612 달러의 대금을 받았습니다.

수개월 후에 발견 한 사실은 우리 의사가 주문한 혈액 검사의 CPT 코드 4 개가 HDTP에 의해 건강을 예방하지 못한다는 것입니다. 건강 보험사가 혈액 제재를 비 예방, 질병 관련 문제로 잘못 부과했기 때문에 493 달러의 예방 혈액 작업을 중단 할 수있었습니다. 나는 여전히 예방책으로 간주되었던 119 달러를 위해 법안을 발부 받아야했다.

이 경험을 통해 얻은 교훈 :

  1. CPT 코드를 실행하기 위해 보험 회사에 미리 전화를 걸었다면 예방적인 것으로 간주되는 것과 그렇지 않은 것을 알았을 것입니다. 예방 적이 아니었던 사람들이 내 의사에게 주문한 이유와 필요한지 물어볼 수있었습니다. 이것은 또한 내 청구서가 무엇인지에 관해 알려주므로 내 실제 청구서와 비교할 수있었습니다. 고통입니까? 확실한. 그러나 당신은 여전히 ​​그것을해야합니다.
  2. 특정 업무가 여전히 필요한 경우 보험사에게 가장 낮은 요율로 보험금을 지급 할 수있는 곳을 물어볼 수 있습니다. 이는 보험료를 119 달러보다 저렴하게 만들었을 것입니다.
  3. 항상 의료비 청구서에 질문하십시오. 이것은 단순한 혈액 작업으로 493 달러를 절약 해주었습니다.

나는 이것이 괴롭다는 것을 알지만 약간 고통 스럽다. 그러나 이것이 우리가 망쳐 놓은 건강 관리 시스템의 상태이다. 언어를 더 많이 이해하고 의사가 실무자 및 보험사와 의사 소통하는 방법을 많이 사용할수록 더 많은 돈을 절약 할 수 있습니다. 그리고 CPT 코드는 그것의 중심에 있습니다.

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